Стационарные отделения Городской кардиологический центр
Лечебно-диагностические отделения
Стоматология Консультативная поликлиника

Единые дни здоровья 2017 года

2 апреля - Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма 2017

Актуальность развития помощи лицам с расстройствами аутистического спектра (РАС) определяется несколькими факторами:

  • высокой и постепенно увеличивающейся частотой встречаемости (примерно 1% населения);
  • сложностью и многообразием клинической картины;
  • трудностями диагностики и дифференциальной диагностики;
  • недостаточной эффективностью лечебно-коррекционного процесса. Чем раньше начинается такая работа, тем в большей степени можно рассчитывать на пластичность нервной системы и психики как важнейшего фактора компенсаторных процессов. Кроме того, многие признаки РАС формируются в течение достаточно длительного периода (несколько лет), и, благодаря этому, ранее вмешательство может способствовать смягчению проявления многих симптомов этого нарушения развития.

В то же время, ранее установление диагноза РАС встречает значительные трудности. Это связано с несколькими обстоятельствами:

  1. В раннем возрасте симптомы аутизма, как и многих других нарушений развития, проявляются в незрелых, трудных для выявления формах;
  2. Некоторые из симптомов, особенно стереотипные формы поведения, встречаются в раннем возрасте и в норме, причём достаточно широком диапазоне по степени выраженности и времени проявления, что затрудняет диагностику;
  3. Многие проявляющиеся в раннем возрасте симптомы аутизма встречаются и при других нарушениях развития;
  4. Психопатология аутизма в раннем детском возрасте разработана очень неравномерно.

С учётом приведённых обстоятельств установление диагноза РАС становится достаточно надёжным лишь в возрасте 3-4 лет. В то же время, психолого-педагогические коррекционные занятия можно и нужно начинать в более раннем возрасте, и это даёт уже в школьном возрасте более чем 10%-ный прирост удовлетворительной социальной адаптации и, несмотря на определённый неизбежный процент диагностических ошибок, обеспечивает положительный экономический эффект (Р.Макольд, П. Макольд, 2004; Р. Маколд, П. Маколд, 2009; Bishop et al., 2008).

Диагностика РАС должна строиться в соответствии с официально принятым классификатором МКБ-10 (F84, общие (первазивные) расстройства развития , однако МКБ-10 и DSM-IV разработаны на основе исследований детей более старшего возраста и взрослых и недостаточно сориентированы на ранний возраст. В то же время, разработано большое количество разнообразных тестов, вопросников, адресованных родителям или другим людям (няням, домашним воспитателям и т.п.), хорошо знающим ребёнка с аутизмом, и/или профессионалам. Эти диагностические инструменты различаются по целевому контингенту (дети с аутизмом, с нарушениями коммуникации, с различными нарушениями развития), возрастным характеристикам обследуемых, спектру исследуемых функций (социальное взаимодействие, коммуникация, речь, игра, символизация и др.), по чувствительности, сензитивности, положительной и отрицательной предсказательной силе и другим характеристикам тестов. Правильный выбор диагностических инструментов такого рода очень важен, но, по заключению отечественных и зарубежных специалистов, наиболее надёжным является диагноз, установленный на основе информации, полученной из разных источников и разными способами. При этом ведущую роль отдают клинической диагностике, включающей динамическое наблюдение, тщательный сбор и внимательный анализ анамнестических данных. К сожалению, функциональные и рентгенологические методы, лабораторные исследования не располагают в настоящее время маркерами аутистических расстройств и носят в основном вспомогательный характер.

Влияние эпидемиологических факторов на частоту встречаемости РАС.

Не влияют

  • национальный;
  • географический;
  • расовый;
  • социальный;
  • какой ребенок по порядку рождения;

Влияют

  • возраст отца, чем старше, вероятность рождения ребенка с аутизмом выше;

Возможно влияют

  • возраст матери;

Этиология.

Общие концепции.

  • психогенная; Нарушение эмоционального контакта с матерью.
  • кумулятивного риска; Считается, что идет накопление генетических мутаций.
  • информационного шока; Считается, что при нарастании потока информации, возникает уход от реальности.
  • биологическая; Главное направление.

Вклад этиологических факторов.

  • Наследственность 20-65 %;
  • Экзогения 25-80%;
  • Наследственные факторы.
  • Конкордантность для монозиготных близнецов 90-93%;
  • Дизиготных 0-10%;

Вывод: наследование не моногенное определенную роль играют экзогенные факторы.

Семейный анамнез.

Риск рождения 2 ребенка в семье с аутизмом от 4-10%;

Если 2 первых с аутизмом, то у 3 – до 50%.

Изменение числа копий, вариации количества копий четко связаны с возрастом отца. С аутизмом связывают порядка 17-20 генов.

Симптомы аутизма.

Аутизм представляет собой совокупность основных симптомов, которые можно встретить у любого больного, в сочетании с рядом других симптомов.

 

Базисные симптомы (встречаются у всех)

  • Нарушение социального функционирования
  • Нарушение развития навыков общения
  • Необычная способность к символическим играм
  • Ограниченность интересов и стереотипное поведение
  • Начало до 3 лет.

Дополнительные симптомы

  • Необычные моторные стереотипии
  • Когнитивные нарушения
  • Нарушения эмоционального реагирования
  • Неврологические нарушения
  • Поведенческие нарушения

Как нарушается социальное функционирование?

Социальное функционирование нарушается всегда. Степень его различна, от странностей в социальном взаимодействии, в случае с синдромом Аспергера, до почти полной отстраненности и отсутствия реакции на внешние социальные стимулы. Социальная дефицитарность наиболее очевидно проявляется в общении с незнакомыми и сверстниками, многие дети, страдающие аутизмом, проявляют дифференцированное предпочтение к знакомым людям и демонстрируют выраженную зависимость от близких.

Социальные нарушения включают в себя:

  • недостаточное использование зрительного контакта;
  • не скучают в отсутствии родителей и редко радуются при их появлении;
  • испытывают затруднения как в распознавании у окружающих, так и в выражении собственного эмоционального состояния (через телодвижение, мимику).

Нарушения навыков общения.

Коммуникативный дефицит намного глубже, чем простое нарушение навыков устной речи.

  • не указывают на предметы, не показывают их;
  • не пытаются привлечь внимание родителей взглядом;
  • речь может не развиться вообще (50%)
  • перед началом речи нет лепета;
  • могут быть болтливыми, но не могут поддерживать беседу;
  • не схватывают юмор и иронию в разговоре.

Какие странности в поведении характерны для аутизма?

  • не играют с обычными игрушками;
  • неадекватная повторяемость одного действия;
  • потребность навязчивого характера в сохранении постоянства окружающего их предметного мира;
  • наблюдение за текущей водой, движущимися и вращающимися предметами;
  • при хорошо развитой речи, темы общения ограничиваются вокруг очень специфических областей.

Как часты когнитивные нарушения?

Интеллект у аутичных детей чаще всего нарушен.

  • 40-60% имеют тяжелую и умеренную умственную отсталость
  • 20-30% легкую умственную отсталость
  • 17% пограничный уровень
  • 3% показатели средние и выше среднего

Основу систематики современных подходов к коррекции можно представить следующим образом:

I Традиционные (основные) подходы:

1.медицинские;

2. психолого-педагогические;

II Альтернативные (вспомогательные) подходы:

  1. Альтернативные варианты медико-биологических воздействий;
  2. Альтернативные варианты психолого-педагогических воздействий;

Основные методы, как правило, направлены на коррекцию основных проблем ребенка с аутизмом.

Вспомогательные методы не решают основных проблем, но при определенных условиях могут создавать более или менее действенные предпосылки для их решения.

Пожизненный характер патологии при РАС, отсутствие не только гарантий успеха коррекционной работы, но и относительно твердого прогноза создают серьезные психологические проблемы. Родители часто воспринимают диагноз аутизм, как приговор, диагноз нередко вытесняет реальные проблемы ребенка, толкает родителя не на использование современных возможностей помощи, а на поиск недостижимого «полного излечения».

Медикаментозные мероприятия

1. Медикаментозное лечение при современном уровне знаний не является каузальным (воздействующим на причину) методом лечения аутистических синдромов.

2. В каждом случае использование медикаментозных методов требует четкого анализа проблемы детальной диагностики и тщательного учета баланса между желательным эффектом и нежелательными побочными эффектами.

3. Так как медикаменты пока не действуют на причину расстройства, их назначают в соответствии с целевыми симптомами или синдромами (например, страх, депрессия, агрессивное поведение, самоповреждения).

4. Есть точные данные о механизмах действия препаратов. Но эти сведения еще не всегда используют. Важной задачей специалистов-медиков, занимающихся аутистическими расстройствами (главным образом детско-подростковых и взрослых психиатров), является распространение этих знаний как среди врачей, так и среди других специалистов смежного профиля, а также среди родителей. Стойкое предубеждение против медикаментозного лечения не способствует улучшению состояния пациентов, страдающих аутизмом.

Реабилитация аутистов представляет собой процесс взаимодействия, требующий приспособления, как со стороны пациентов, так и со стороны окружающих их людей. Но в основе этого взаимного процесса - право аутиста быть самим собой и непохожим на других, что является характеристикой его личности и должно признаваться обществом.

15 сентября - День здоровья школьников. Профилактика нарушений зрения 2017

Миопия у школьников причины, профилактика

15 октября - Всемирный день чистых рук

Санитарно-эпидемиологическая служба Республики Беларусь информирует, что 15 октября 2016 года проводится Всемирный день чистых рук.

Решение о ежегодном проведении такого дня принято Генеральной Ассамблеей ООН совместно с Детским фондом ЮНИСЕФ и Всемирной организацией здравоохранения в 2008 году.

Цель Всемирного дня чистых рук - пропагандировать  необходимость частого и  правильного мытья рук  населением земного  шара, поскольку тщательное мытье рук водой с мылом помогает бороться с большим количеством  инфекционных заболеваний.

Грязные или плохо вымытые руки могут способствовать передаче и заражению острыми респираторными инфекциями и гриппом, вирусными гепатитами, дизентерией и целого ряда других инфекционных заболеваний.

Мытье рук с мылом является одним из самых простых, доступных и эффективных способов предотвращения острых кишечных инфекций и других заболеваний и поэтому является одной из важнейших составляющих личной гигиены каждого человека.

Здоровье человека начинается с чистоты рук!

 

Заведующий отделом эпидемиологии

ГУ «Республиканский центр гигиены,

эпидемиологии и общественного здоровья»                 В.В. Пашкович

1 октября - Международный день пожилых людей 2017

Каждый хочет жить долго, но никто не хочет стареть.

Дж. Свифт.

Что означает для вас возраст? Если вы представили дряхлого человека с многими болезнями и плохими условиями жизни, то длинная жизнь не будет для вас привлекательным предложением.

Здоровая старость — вот к чему надо стремиться. Здоровая старость – значит жить долго и хорошо. Существуют три понятия возраста человека:

  • хронологический возраст;
  • биологический возраст;
  • психологический возраст.

Хронологический возраст равен количеству календарных лет, которые вы прожили на земле. Биологический возраст — это морщины на вашем теле. Это то, что вызывает биологическое старение и все физические изменения, связанные с возрастом. Психологический возраст определяется тем, каким старым вы себя ощущаете, как вы думаете, а также уровнем эмоциональной и интеллектуальной насыщенности вашей жизни.

Все эти возрасты взаимосвязаны, но не совпадают между собой. Мы судим о возрасте исключительно по количеству прожитых лет, но это не всегда верно.

Пройдите тесты для определения своего биологического возраста.

1. Нажатие. На 5 секунд ущипните большим и указательным пальцами кожу на тыльной стороне кисти руки. Кожа немного побелеет. Засеките, сколько времени потребуется, чтобы белое пятно на коже приобрело прежнюю окраску. Засекайте время по секундной стрелке: 5 секунд – вам около 30 лет; 8 секунд - около 40 лет; 10 секунд - около 50 лет; 15 секунд - около 60 лет.

2. Быстрота реакции. Вам помощник держит линейку длиной 50 см на отметке "0" вертикально вниз. Ваша рука находится примерно на 10 см ниже. Не говоря "ап", партнер отпускает линейку. Попытайтесь схватить ее большим и указательным пальцами: - Если Вы схватили линейку на отметке 20 см - Ваш биологический возраст составляет 20 лет; - на отметке 25 см - 30 лет; - на отметке 35 см - 40 лет; - на отметке 40 см - 50 лет; - на отметке 45 см - 60 лет.

3. Подвижность. Наклонитесь вперед, согнув ноги в коленях, и попытайтесь ладонями коснуться пола. - Если Вам удается положить ладони полностью на пол, Ваш биологический возраст между 20 и 30 годами; - если Вы коснетесь пола только пальцами - около 40 лет; - если достанете руками лишь до голеней - около 50 лет; - если Вы дотягиваетесь только до коленок - Вам уже за 60 лет.

4. Балансирование. С закрытыми глазами встаньте на правую или левую ногу. Другую ногу поднимите примерно на 10 сантиметров от пола. Ваш помощник должен засечь время, в течение которого вы сможете устоять на ноге: - 30 секунд и более -  возраст соответствует 20-летнему человеку; - 20 секунд - 40-летнему; - 15 секунд - 50-летнему; - менее 10 секунд - 60-летнему и старше.

5. "Замок". Закиньте обе руки за спину и попытайтесь на уровне лопаток сцепить пальцы в "замок". Если вы: С легкостью сделали это - ваш возраст 20 лет. Лишь коснулись пальцами - вам 30 лет. Если руки только приблизились, но не прикоснулись - вам 40 лет. Если вы не смогли завести руки за спину и сблизить их - вам 60 лет.

6.Влечение. Если у вас возникает половое влечение, которое вы без проблем реализуете

6-7 раз в неделю - ваш возраст соответствует 20-летнему человеку. Если 5-6 раз в месяц - 30-летнему. Если 3-4 раза в месяц - то 40-летнему. Если 1-2 раза в месяц - 50-летнему. Если реже, - то вам 60 лет и более.

Сложите полученные результаты и разделите их на 7.Эта среднеарифметическая величина и будет вашим биологическим возрастом.

 

УЗ «2-я ГКБ» Городской кардиологический центр                     Врач- кардиолог  Лейнова Т.В.

 

Возможно, если вам не понравится итог, это подтолкнет вас к занятиям своим здоровьем. Идя по жизни, мы усваиваем определенный опыт. Мы носим нашу жизнь и наши ожидания, как одежду, и они оставляют следы на наших лицах и в нашем теле. Измените свой опыт, и вы измените свой биологический возраст.

Хорошее здоровье и деятельное долголетие – цель для любого здравомыслящего человека. Что же мешает пожилому человеку сохранить здоровье на долгие годы?

  1. Повышенное артериальное давление (гипертензия)
  2. Ожирение и неправильное питание
  3. Повышенное содержание холестерина
  4. Низкая физическая активность
  5. Курение, алкоголь
  6. Плохое качество воды
  7. Загрязнение воздуха

Устранив эти факторы можно не только улучшить самочувствие, но и прожить дольше в среднем на 15 лет.

Поддержание артериального давления на нормальных цифрах (менее 140/ 90), как с помощью лекарств, так и путем изменения диеты (ограничение употребления соли, жидкости,  консервов, копченостей) поможет предупредить развитие инсульта, инфаркта.

Правильное питание в пожилом и старческом возрасте тоже продлевает нашу жизнь. Оно укрепляет иммунитет и устойчивость к стрессу.

1. Нужно есть больше рыбы, растительного масла, молочных и кисломолочных продуктов, фруктов, зеленых пряных трав. Овощи и фрукты лучше употреблять свежими.

2. Ограничить животные жиры.

3. Вместо цельного молока употреблять кисломолочные продукты (кефир, ряженка, ацидофиллин).

4. Уменьшить употребление мучных, жирных и сладких блюд.

5. Пить чистую (но не дистиллированную воду).

В пожилом и старческом возрасте есть следует 4 – 5 раз в день. Последующий прием пищи не должен быть позже, чем за два часа до сна.

Легко выполняемые физические упражнения, такие как ежедневная ходьба, в течении 30 минут защищают не молодого и даже не очень здорового человека от ухудшения памяти, болезни суставов, ожирения, атеросклероза. Физическая нагрузка должна стать такой же привычкой как, чистить зубы, даже если Вы прикованы к постели.

В любом случае нужно посоветоваться с лечащим врачом.

 

Быть здоровым в пожилом возрасте не просто. Однако вполне в Ваших силах сделать Вашу жизнь более яркой и интересной, просто став чуть – чуть здоровее, выполняя эти несложные рекомендации.

 

УЗ «2-я ГКБ» Городской кардиологический центр                     Врач- кардиолог  Лейнова Т.В.

15 декабря - День профилактики травматизма 2017

Профилактика травматизма и мероприятия по его предупреждению в Республике Беларусь

По данным ВОЗ, ежегодно в мире в результате травм и других несчастных случаев (внешних причин) погибает около 5 миллионов человек, что составляет почти 9% от общего числа смертей.

Травматизм является не только медицинской проблемой, но имеет и большую социально-экономическую значимость, так как характеризуется высоким уровнем нетрудоспособности и медико-социальными последствиями - инвалидностью и смертностью. Все это приводит к тому, что травматизм является одной из основных причин в структуре «груза болезней».

Травмы составляют около 12% от общего числа заболеваний, являются третьей по значимости причиной смертности и основной причиной в возрасте 1-40 лег. В странах с высоким уровнем развития на одного погибшего от травмы приходится 30 пациентов, госпитализированных в стационар, и примерно в 10 раз больше человек обращается за медицинской помощью на амбулаторно-поликлиническом уровне.

Учитывая социально-экономическую важность проблемы травматизма и ее роль в обеспечении демографической безопасности страны, мероприятия по профилактике травматизма, оптимизации специализированной ортопедо- травматологической помощи и развитие высокотехнологичных видов помощи населению были включены в Национальную программу демографической безопасности Республики Беларусь на 201 1-2015 годы.

За прошедшее время поставленные задачи в целом были достигнуты. Так, с 2010 по 2014 год смертность населения от внешних причин снизилась на 32,1% (с 150,5 до 102,2 на 100 тысяч населения), в абсолютных цифрах число погибших уменьшилось на 4597 человек (с 14281 до 9684). За этот период отмечается снижение числа случайных утоплений - на 52,9%, преднамеренных самоповреждений/самоубийств - на 30,5%, отравлений алкоголем - на 39,8%, нападений/убийств - на 29,6%; в результате ДТП со смертельным исходом - на 31,2% и др.'

Травматизм - одна из значительных причин в структуре «глобального бремени болезней» и, соответственно, экономических потерь. Более 70% смертности от внешних причин приходится на трудоспособный возраст.

В 2014 г. травмы, отравления и другие несчастные случаи в Республике Беларусь занимали 4-ое место (8,0%) в структуре общей смертности населения после болезней системы кровообращения (55,5%), новообразований (14,3%), симптомов и других неточно обозначенных состояний (12,0%).

Структура смертности вследствие внешних причин была следующей: преднамеренные самоповреждения/самоубийства (18,0%), отравления алкоголем (15,6%), дорожно-транспортные травмы (10,3%), несчастные случаи, связанные с огнем, пламенем и дымом (8,1%), падения (7,3%), прочие отравления (6,7%), утопления (6,5%), случайные механические удушения/асфиксия (4,3%), убийства (3,7%) и др.

Одной из ведущих причин непосредственной гибели от травм являются дорожно-транспортные происшествия (ДТП). По данным «Глобального доклада о состоянии безопасности дорожного движения в мире в 2015 году» Всемирной Организации Здравоохранения, несмотря на улучшения в области безопасности дорожного движения, в результате дорожно-транспортных происшествий ежегодно погибает около 1,25 миллиона человек, а от 20 до 50 млн. получают травмы или становятся инвалидами. Эти цифры могут значительно увеличиться в ближайшие годы, в результате чего дорожно- транспортный травматизм может занять третье место в структуре глобального бремени болезней, уступая лишь ИБС и депрессивным состояниям.

Страны, достигшие наибольших успехов в снижении смертности в результате ДТП, добились этого благодаря улучшению законодательства, обеспечению исполнения и повышению безопасности дорог и транспортных средств. Почти половина (49%) случаев смертей в результате дорожно- транспортных происшествий в мире приходится на долю так называемых «уязвимых участников дорожного движения» - пешеходов, велосипедистов и мотоциклистов.

Эксперты ВОЗ отмечают, что во всех странах Восточной Европы регистрируется значительно более высокий уровень смертности и травматизма от ДТП, чем в западноевропейских государствах.

До сих пор наблюдается большой разрыв между странами с высоким уровнем дохода и странами с низким и средним уровнем дохода, где происходит 90% случаев смерти в результате ДТП при том, что на них приходится только 54% транспортных средств в мире.

Из числа пострадавших в ДТП около 70% нуждаются в стационарном лечении, а летальность составляет 15-20%, причем в 50-55% случаев смерть наступает на месте происшествия, в 2,5% случаев - в процессе транспортировки, в 6% случаев - в приемных отделениях и в 30-40% случаев - в других отделениях стационаров. Госпитальная летальность пострадавших в ДТП пациентов в 4,5 раза выше, чем при других заболеваниях. Это объясняется тем, что основными повреждениями являются переломы костей (30%), множественные и сочетанные повреждения (30%), травмы головного мозга (25%). Следует особо отметить высокую частоту травм головы, которые отмечены более чем у 50% пострадавших в ДТП.

Анализируя дорожно-транспортную ситуацию (по данным МВД) следует отметить, что с 2010 по 2014 год число ДТП в Беларуси снизилось на 28,5% (с 6363 до 4550), за этот период число погибших снизилось на 36,4%, а число раненных - на 29,0, соответственно тяжесть последствий [число погибшихДчисло раненных + погибших)* 100] снизилось на 8,8% (с 14,8 до 13,5). Следует отметить, что значительно снизилось число ДТП, совершенных в нетрезвом состоянии, - на 40,8% (с 1022 до 529 случаев).

Наиболее распространенными видами ДТП в 2014 году были: наезд на пешехода - 38,6% от общего количества и столкновение транспортных средств - 28,4%. По вине водителей произошло большинство ДТП - 79,6% (3623 случаев). По основным видам нарушений правил дорожного движение распределение ДТП было следующим: нарушение правил проезда пешеходных переходов - 15,1%, превышение скорости - 1,8%, несоблюдение очередности проезда перекрестков - 10,2%, нарушение правил маневрирования - 8%, несоблюдение дистанции - 4,8%, выезд на полосу встречного движения - 4,0%.

С каждым годом отмечается снижение числа водителей, управляющих в нетрезвом состоянии, и, тем не менее, в 2014 г. было привлечено 31 тыс. водителей, а 529 ДТП (11,6%) совершено водителями, управляющими транспортными средствами в состоянии алкогольного опьянения.

Снижение числа раненых в ДТП стало возможным в результате активизации межведомственного взаимодействия, в том числе подразделений Госавтоинспекции с дорожными и коммунальными организациями в вопросах содержания улично-дорожной сети, анализу аварийности с определением мест концентрации ДТП, проведения контроля эксплуатационного состояния автомобильных дорог общего пользования и улиц населенных пунктов. Следует отметить целенаправленную работу медицинских работников. Медицинская помощь пострадавшим в ДТП обеспечивается территориальными организациями здравоохранения, оказывающими первичную и специализированную медицинскую помощь. Для оперативного оказания скорой медицинской помощи определенные участки дорог закреплены за организациями, оказывающими скорую (неотложную) медицинскую помощь.

Большую роль в снижении травматизма играет своевременное оказание первой помощи. В этом плане очень важно наладить подготовку лиц первого контакта (спасатели, сотрудники органов внутренних дел, стюардессы, бортпроводники, лица профессий повышенного риска) по оказанию первой помощи и транспортировке пострадавших.

Как известно, своевременная остановка наружного кровотечения, прибывшими работниками милиции и находящимися рядом водителями и другими лицами может спасти до 29,4% пострадавших. Своевременная иммобилизация, даже подручными средствами может предотвратить у 25,0% пострадавших развитие травматического шока, который является одной из причин смертельных исходов.

Основываясь на мировом опыте, можно отметить, что и в Республике Беларусь основными проблемами, которые могут снизить уровень травматизма и гибель людей при ДТП. являются следующие.

Во-первых, обеспечение безопасности дорожного движения: соблюдение правил и повышение мер ответственности за их нарушение (особенно при несоблюдении скоростного режима и вождении в нетрезвом состоянии). Гак как известно, что повышение скорости в среднем на 1 км/час повышает риск ДПТ, сопровождающихся травматизмом, на 3%, а при серьезных авариях - на 5%. Вероятность смерти в ДТП при скорости 80 км/час в 20 раз выше, чем при скорости 32 км/час и т.д.

Во-вторых, умение оказать первую помощь всеми участниками дорожного движения, т.е. лицами «первого контакта».

Большое значение в снижении ДТП в Республике Беларусь сыграло принятие ряда нормативных правовых актов, направленных на совершенствование законодательства в сфере обеспечения безопасности дорожного движения. Указом Президента Республики Беларусь от 13.10.2014 № 483 внесены изменения в Правила дорожного движения: увеличение до 50 часов обучение практическому вождению, обязательное использование детских удерживающих устройств, использование зимних шин, введение новой разметки для организации движения велосипедистов. Вступили в силу изменения в административном законодательстве, позволяющие привлекать к ответственности виновного за нарушение на основании фото-видеофиксации.

ВОЗ и Сотрудничество в рамках ООН в области безопасности дорожного движения призывают правительства и неправительственные организации во всем мире привлекать внимание общественности к ДТП, их последствиям, а также к мерам, которые можно принять для их предупреждения. Успешное решение проблемы по снижению травматизма и смертности от внешних причин возможно только при условии совместных действий государственных структур на межведомственном уровне, поддержке проводимых мероприятий (по формированию здорового и безопасного образа жизни) общественными организациями и, очень важно, широкими массами населения.

Большое внимание в последние годы уделяется проблеме детского травматизма. Травматизм и насилие являются главными причинами гибели детей во всем мире. Ежегодно от них погибает около миллиона детей в возрасте до 18 лет, в результате травм десятки миллионов нуждаются в специализированной помощи и больничном уходе, нередки случаи инвалидности с последствиями на всю жизнь. Успехи некоторых государств- членов в деле снижения детской смертности от травматизма показывают, что многие из этих случаев смерти и многие травмы можно предотвратить. Если бы все страны Европейского региона имели показатели, которые достигли передовые страны, то можно было бы предотвратить почти 3 из 4 случаев смерти, а также многие травмы с нелетальным исходом и случаи инвалидности.

В последние годы в Республике Беларусь значительно изменилось отношение к травматизму и его профилактике. Данная проблема признается чрезвычайно актуальной и воспринимается как обязанность общества. Не вызывает сомнения, что системная профилактика на доказательной основе является более эффективной мерой, чем трактовка травматизма как случайных и неизбежных несчастных случаев, которые можно смягчить только посредством просвещения. При этом сектор здравоохранения играет центральную координирующую роль, осуществляя мониторинг травматизма и его анализ, изучая его причины и механизмы, устанавливая приоритеты и привлекая к участию для выработки планов по профилактике другие секторы.

В нашей стране разработана и утвержденная Стратегия профилактики детского травматизма, создан Координационный межведомственный совет по профилактике детского травматизма, разработан, согласован всеми заинтересованными министерствами и ведомствами и утвержден Минздравом,

Минобразованием, МВД и МЧС межведомственный План мероприятий по профилактике детского травматизма в Республике Беларусь па 2014-2018 годы.

С июля 2013 г. в начато выполнение мероприятий межведомственного проекта международной технической помощи «Профилактика детского травматизма» при финансовой поддержке Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ).

Основная цель проекта: снижение уровня детского травматизма, минимизация его последствий и предупреждение осложнений.

Задачи:

  1. Совершенствование координации и межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики детского травматизма.
  2. Разработка и внедрение перспективных профилактических мероприятий, включая меры первичной, вторичной и третичной профилактики, направленных на предотвращение как самого эпизода травмы, гак и его последствий и осложнений.
  3. Совершенствование системы мониторинга показателей детского травматизма в Республике Беларусь.
  4. Совершенствование системы обучения детей и лиц молодого возраста основам безопасной жизнедеятельности (учреждения дошкольного, общего среднего, специального, профессионально-технического и среднего специального образования).
  5. Повышение уровня ответственности и информированности родителей, общественности, СМИ по вопросам организации и создания условий для обеспечения безопасной жизнедеятельности ребенка.

В результате реализации проекта будет достигнуто повышение знаний населения о детском травматизме и формирование в обществе повышенного внимания к проблеме предупреждения травм и других несчастных случаев в детском возрасте. В области здравоохранения будет оптимизирована работа по оказанию специализированной медицинской помощи детям и подросткам во всех регионах Беларуси на самом современном уровне в соответствии с разработанными стандартами и клиническими протоколами диагностики и лечения. На межведомственном уровне (Министерства внутренних дел, образования, транспорта, но чрезвычайным ситуациям и другие) будет проводиться работа, направленная на предупреждение травм и минимизацию их последствий, создание для детей безопасной среды обитания и условий для активной деятельности, а также формирование у населения, в т.ч. у детей и подростков, родителей и лиц, обеспечивающих воспитание, обучение и наблюдение за детьми, установок и навыков безопасного поведения и оказания первой помощи при необходимости.

Часто основной причиной травм в детском возрасте в Беларуси, как и в большинстве других стран с высокими показателями травматизма, является отсутствие должного надзора за детьми всех возрастных групп, а также недостаточный и неэффективный уровень профилактической работы среди населения. Среди причин способствующих травматизму можно выделить следующие: гололедица, листопад, неудовлетворительное и травмаоиасное асфальтовое покрытие пешеходных территорий, проведение ремонтных работ
без достаточных ограждений, нехватка парковочных мест на внутридворовых территориях и, как результат, захламленность дворов, неисправность электропроводки и недостаточная освещенность территорий (дворов, улиц, подъездов, подсобных помещений), плохое состояние лестниц, полов, низкое санитарное состояние квартир, неисправность бытовой техники, отсутствие сноровки в домашней работе и неосторожность, ходьба в местах, не предназначенных для прохода (пустыри, переход дороги в неустановленном месте), хулиганские действия, недостаточный надзор за животными, нарушение Правил дорожного движения водителями и пешеходами.

Детский травматизм может быть предотвращен, благодаря организованным совместным усилиям общества, а для этого требуется постоянная поддержка на всех уровнях государственного управления и общества, выделение ресурсов, создание организационно-кадрового потенциала и формирование системы программных целей и принципов, к реализации которых необходимо привлечение многих заинтересованных партнеров. Существует множество фактических данных, свидетельствующих о том, что путь вперед лежит через принятие комплекса различных подходов и конкретных мер: изменение окружающей среды, проектирование и производство безопасной продукции, принятие законодательства, требующего осуществлять эти изменения, просвещение, в котором упор делается на важность использования оборудования для обеспечения безопасности и др.

Учитывая важность рассматриваемой выше проблемы на проведенном в 2014 году IX съезде травматологов-ортопедов Республики Беларусь с международным участием были широко рассмотренным вопросы как диагностики и лечения, так и профилактики травм опорно-двигательного аппарата. В резолюции съезда отмечено, что успешное решение проблемы по снижению травматизма и смертности от внешних причин возможно только при условии совместных действий государственных структур на межведомственном уровне, поддержке проводимых мероприятий (по формированию здорового и безопасного образа жизни) общественными организациями и, очень важно, широкими массами населения.

 

Директор РНПЦ травматологии и ортопедии, главный внештатный травматолог-ортопед Минздрава, д.м.н., профессор, член-корр. ПАИ Беларуси  А.В.Белицкий

Заместитель директора по организационно-методической работе РНПЦ травматологии и ортопедии, к.м.н., доцент  Л.H.Ломать