7 июля - День профилактики алкоголизма

Алкоголь и сердце

Проблема пьянства и алкоголизма для Беларуси – одна из самых актуальных и социально опасных. Только за последнее десятилетие потребление алкоголя в пересчете на чистый спирт выросло с 6,7 литра на душу населения до 12 литров.

Порог же, после которого начинается необратимое изменение генофонда нации, составляет, по данным Всемирной организации здравоохранения, 8 литров.

Согласно официальной статистике, ежегодное потребления алкоголя на душу населения в Республике Беларусь с 2011 г. начало постепенно снижаться и на начало 2016 г. составило 9,05 л.

За период злоупотребления спиртными напитками у каждого четвертого больного формируется серьезная патология сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, и у каждого двадцатого – патология органов дыхания.

Обобщая результаты различных исследований, можно отметить, что у лиц, злоупотребляющих употреблением алкоголя, частота развития панкреатитов достигает 60%; гастритов и язвы желудка – 20%; туберкулеза – 15-20%; кардиомиопатии – 26-83%.

По данным исследователей средняя продолжительность жизни пациентов с алкоголизмом приблизительно на 15 лет меньше, чем людей, не злоупотребляющих спиртными напитками.

Для алкоголя, как ни для одного другого вещества (химического соединения), уместна широко известная пословица о том, что каждое вещество может быть одновременно и ядом и лекарством, всё зависит от дозы. 

Обращаясь к такому серьёзному вопросу, как влияние алкоголя на систему кровообращения, уместно вспомнить слова выдающегося учёного И.П. Павлова: «Человек может дожить до 100 лет. Мы сами своей невоздержанностью, своим безобразным обращением с собственным организмом сводим этот нормальный срок до гораздо меньшей цифры».

На сердечно-сосудистую систему алкоголь влияет как косвенно, так и непосредственно. Косвенное воздействие заключается в том, что пьющие часто имеют и другие факторы риска заболеваний системы кровообращения: курение, лишний вес, избыточный приём продуктов животного происхождения. В качестве иллюстрации приведу пример: из много пьющих курят почти 65%, а из непьющих – 28%.

Изучено и прямое, непосредственное влияние алкоголя на сердце. Это прежде всего воздействие на сердечную мышцу.

Сердце является главным органом, с помощью которого осуществляется кровообращение, и при попадании алкоголя в кровь сердце первым получает на себя удар.

Все 5-7 часов, пока выпитый алкоголь циркулирует в крови, сердце работает в неблагоприятном режиме.

Продукты, содержащие алкоголь, влияют на сердце различными путями. Во-первых, это действие самого спирта этилового и продуктов его метаболизма, как токсичных веществ, во-вторых, действие добавок и примесей, входящих в спиртные напитки, в качестве примера -  действие хлорида кобальта, который используется в качестве стабилизатора пены в пиве и может вызывать поражение сердца – кобальтовую кардиомиопатию.

 «Алкогольное сердце» - это полуофициальный термин означающий заболевание миокарда, развившееся под влиянием употребления алкоголя и выражающееся в увеличении и структурном нарушении сердечной мышцы. Другое название заболевания – алкогольная миокардиодистрофия или алкогольная кардиомиопатия. Основные симптомы алкогольной кардиомиопатии – сердечная недостаточность и аритмии.

В результате регулярного употребления алкоголя в сердечной мышце развивается дистрофия клеток миокарда, а вокруг сосудов разрастается соединительная ткань (периваскулярный фиброз). Слой соединительной ткани вокруг сосуда, как дополнительная “гидроизоляция”, препятствует поступлению в ткани кислороду и питательным веществам, растворенным в крови. В этих условиях клетки миокарда находятся как бы «на голодном пайке». Возникает кислородное голодание  тканей – ишемия. Часть клеток сердечной мышцы гибнет, и их место так же занимает соединительная ткань и жир. В итоге клеток миокарда становится меньше.

Если человек систематически употребляет алкоголь, имея такие нарушения в сердце, то все патологические процессы – склонность к неритмичному сокращению и ишемия (кислородное голодание) усиливаются. При этом растёт риск развития инфаркта миокарда и смертельных видов аритмий вплоть до фибрилляции желудочков.

У медиков существует термин «воскресное»,  «праздничное» или «загульное» сердце, так как нарушения сердечного ритма обычно бывают после выходных и праздников, сопровождавшихся чрезмерным употреблением алкоголя. Нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия) – самое частое последствие употребления алкоголя, которое может вылиться в серьезное и крайне опасное для жизни заболевание. Люди, употребляющие алкоголь, подвержены развитию мерцательной аритмии в два раза больше, чем люди, которые не пьют. Срывы ритма (пароксизмы фибрилляции предсердий) у таких пациентов более симптомные, они сопровождаются выраженным ухудшением общего самочувствия, состояния в целом, чувством тревоги, страха смерти, чрезмерным снижением АД, вплоть до развития коллапса (полной потери сознания). Причем речь идет не только об алкоголиках, но и людях, которые просто время от времени выпивают. При выходе из состояния алкогольного опьянения в результате глобального нарушения сердечного ритма у человека может случиться сердечный приступ, который может привести к смерти.

Считается, что среди больных артериальной гипертензией повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих в 3-4 раза выше, чем у непьющих.

Сегодня среди специалистов продолжаются дискуссии по поводу безопасных и токсичных доз алкоголя.

Употребление алкоголя должно составлять не более 2-3 порций в день. Каждая порция содержит 10 мл 100%-ого этанола. При его ежедневном употреблении рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя по крайней мере 2 дня в неделю.

Таким образом, максимально допустимой дозой алкоголя при стабильном состоянии и при отсутствии противопоказаний является употребление 30-60 мл 40-43% водки в день или аналогичного напитка (соответственно 240-250 мл сухого вина или в одной банке 355 мл некрепкого пива).

Давайте оговорим ситуации, когда спиртные напитки любого вида и в любой ситуации противопоказаны:

  1. Приём таких лекарственных средств, как клофелин, элениум, тазепам, других психотропных средств. В сочетании с алкоголем резко ухудшается психомоторная функция. Особенно это касается людей, работа которых связана с движущимися механизмами.
  2. Приём препаратов нитроглицерина короткого и длительного действия и мочегонных (фуросемид). Возникает опасность чрезмерного снижения АД.
  3. Приём контрацептивов (противозачаточных средств). Увеличивается степень токсичного влияния на печень.
  4. Приём метронидазола. Опасность нервно-психических расстройств, эпилептического приступа у предрасположенных к этому больных.
  5. Посещение сауны. Опасность резкого снижения АД вплоть до коллапса.

Так же, как и с лекарственными средствами, алкоголь несовместим и с некоторыми заболеваниями.

Например, вы страдаете сахарным диабетом. Вам следует отказаться от алкоголя, так как в процессе усвоения он превращается в сахар. Выделяя 7 калорий при усвоении каждого грамма, алкоголь, безусловно, относится к высококалорийным продуктам питания. Например, в одной банке пива (355 мл) содержится 145 ккал.

Аналогичным образом, если у Вас повышенное кровяное давление, приём алкоголя способен только ухудшить Ваше состояние.

А поскольку количество алкоголя в крови контролируется печенью, то Вам определённо нельзя пить при её заболеваниях, особенно при гепатите и циррозе.

Употребление спиртного во время зачатия и беременности, особенно в её ранние сроки, способно вызвать серьёзные нарушения в развитии человеческого зародыша. Известен так называемый алкогольный синдром плода – тяжелое заболевание, которое характеризуется пороками развития лица и туловища, а в некоторых случаях нарушением интеллекта.

Если же вы кормите грудью и выпиваете, алкоголь будет присутствовать в вашем молоке. Подумайте прежде, чем поднять рюмку, хотя бы и за здоровье Вашего ребёнка.

Алкоголь нельзя рекомендовать как средство профилактики ССЗ по двум причинам.

  1. Основные доказательства о положительной связи умеренного употребления алкоголя и снижения риска развития ИБС были получены в эпидемиологических исследованиях, и вероятность ошибки достаточно велика. Так, например, не во всех исследованиях анализировали причины неупотребления алкоголя, а оно может быть связано с наличием заболеваний, а также в числе обследованных могли быть лица, страдающие хроническим алкоголизмом в стадии ремиссии. Кроме того, имеются результаты исследований, показывающие что лица, употребляющие умеренные дозы алкоголя, вообще ведут здоровый образ жизни. В данной ситуации умеренное употребление алкоголя как бы является суррогатным показателем образа жизни.
  2. Опасность привыкания к потреблению алкоголя и злоупотребления им ведёт к риску развития АГ, аритмий, нарушений функции миокарда (сердечной недостаточности), острого панкреатита, цирроза печени, а также других физических и социальных последствий.

Выше перечисленное – далеко не полный список нарушений деятельности организма под влиянием систематического употребления алкоголя, а лишь самые вероятные и распространенные последствия.

Вы должны понимать, что, злоупотребляя алкоголем, вы резко повышаете вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если у вас есть наследственная предрасположенность или уже ранее были какие-либо проблемы в этой сфере.

Что делать? Приняв во внимание все озвученные факты, наилучший совет тем, кто пьёт: ограничьте употребление алкоголя 1-2 дозами в день, в зависимости от того, что вы предпочитаете, с перерывом не менее 2-х дней в неделю. Если же вы замечаете, что вам не удаётся контролировать количество выпиваемого за сутки спиртного, полностью откажитесь от его употребления. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вам это не удаётся сделать самому. И не начинайте употреблять спиртное, если раньше не пили совсем. Запомните, алкоголиками не рождаются, ими становятся! Сделайте мудрый выбор!

 

Зав. амбулаторно-поликлиническим отделом (Городской кардиологический центр)

УЗ «2-я городская клиническая больница»   Евтух Ольга Владимировна