Туберкулез

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза (палочкой Коха). Туберкулез поражает  лёгкие, лимфатическую систему, кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, нервную систему. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и заканчивается смертью. Третья часть населения мира инфицирована микобактерией туберкулёза. В мире ежегодно около 10 млн. человек заболевает туберкулёзом и  более 3 млн. человек умирает от туберкулёза.

Туберкулёз передаётся от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, можно заразиться через пищевые продукты, полученные  от больных животных - туберкулезом болеют домашние животные (коровы, свиньи, овцы, козы, лошади, птица).  Заразными являются только те больные туберкулезом, у которых эта инфекция обнаруживается в активной стадии,  особенно заразны пациенты с туберкулёзом бронхов и деструктивными формами легочного туберкулёза, когда во время кашля, разговора идет массивный выброс микобактерий туберкулеза в окружающую среду. Хотя туберкулёз не относят к высококонтагиозным заболеваниям, 25-50% длительно контактирующих с бактериовыделителями инфицируются. Большинство инфицированных не заболевает  туберкулезом. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой, когда микобактерия туберкулеза преодолевает защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание. Все микобактерии обладают капсулой, которая позволяет микобактериям выдерживать весьма суровые условия окружающей среды и выживать внутри клеток иммунной системы человека.                               

Лечение активных форм туберкулеза может быть успешным в 90% случаев, если микроб чувствителен к антибиотикам, которые подобраны правильно и в необходимой дозе. Лечение должно быть непрерывным и обязательно должно проводиться одновременно несколькими противотуберкулёзными препаратами. Неправильное лечение превращает излечимую форму болезни в трудноизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз. Устойчивость к антимикробным средствам микобактерий вызывает в последнее время опасения врачей. Число случаев выделения устойчивых бактерий растет. Этот феномен появляется как следствие некорректного и неполного курса приема лекарств пациентами. Лекарственная устойчивость микобактерий также возникает при применении неадекватных дозировок. Особым поводом для тревоги является появление штаммов бацилл с устойчивостью к нескольким медикаментам. Даже при адекватном лечении, летальность среди пациентов, зараженных такими бациллами, достигает 60%.  

Ранними симптомами туберкулеза могут быть потеря веса, температура, повышенное потоотделение ночью, потеря аппетита. Однако все эти симптомы могут иметь невыраженный характер и не замечаются пациентом. Чем больше образуется очагов разрушения легких, чем больше гранулем, тем больше риск проникновения инфекции на крупные дыхательные пути, бронхи и тогда появляется кашель, позволяющий бактериям покидать организм и заражать других людей. В ходе прогрессирования инфекции, гранулемы могут разрушаться, их внутреннее содержимое, под действием ферментов иммунных клеток, разжижается, и тогда туберкулезные палочки начинают быстро размножаться, создавая новые очаги поражения. При легочной форме туберкулеза это приводит к характерным болям в груди, кашлю, и отделении мокроты с кровью вследствие разрушения стенок сосудов. Многие пациенты не испытывают дыхательной недостаточности до тех пор, пока разрушение легких не достигает значительной выраженности, вследствие образования пустот на месте очагов воспаления.

Профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении людей, инфицированных туберкулезной палочкой, и адекватном их лечении. Регулярное флюорографическое обследование органов грудной клетки позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях. Диагностика туберкулеза  у детей проводится с помощью кожного туберкулинового теста,  известного как проба Манту. Он позволяет обнаружить факт инфицирования уже спустя 6-8 недель. Рентгенофлюорографическое обследование остается одним из основных методов активного выявления туберкулеза органов дыхания среди взрослого населения. Но по рентгенологическим данным нельзя вынести окончательное заключение о причине имеющихся изменений в легких, вследствие этого данные, полученные с помощью рентгенологических методов, необходимо подтвердить бактериологическими исследованиями - посевом мокроты на предмет выявления палочек Коха. Лицам, у которых обнаружены патологические изменения в легких, направляется вызов на дообследование.

И, конечно же, профилактика туберкулеза включает в себя укрепление иммунитета, полноценное питание, отказ от курения, соблюдение здорового образа жизни.

 

Врач-эпидемиолог   Метлицкая А.Е.