Хронический панкреатит

Хронический панкреатит (лат. pancreatitis, от др.-греч. πάγκρεας — поджелудочная железа + -itis — воспаление) — хроническое воспаление поджелудочной железы человека. Хронический панкреатит - это весьма распространенное заболевание пищеварительной системы человека. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет несколько десятков случаев на 100 тысяч населения, а за последние годы отмечается стремительный рост количества больных с этой патологией.

Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Также очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы, различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.

Как правило, основным клиническим проявлением хронического панкреатита является экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Она выражается в неспособности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов.

Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Для диагностики хронического панкреатита помимо стандартного обследования важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы (микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале).

Также применяются инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов брюшной полости. Большое значение в диагностике хронического панкреатита имеет эндоскопическое ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) – это позволяет обнаружить изменение протоков поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Больные жалуются на тупые ноющие боли в эпигастрии, которые усиливаются после обильной и жирной еды (число больных обычно резко возрастает после праздников), чувство тяжести в верхних отделах живота. Подступает тошнота, ощущение горечи во рту.

 Первым лекарством является диета, назначаемая врачом (например, диета Пёвзнера №5).   Перерыв между приёмами пищи не должен быть больше четырёх часов в дневное время.

Нельзя употреблять ни под каким предлогом: спиртные напитки, кофе, какао, газированная вода, свежий хлеб, сдобное тесто. Вам также категорически противопоказаны щи, борщи, рассольник, рыбные, грибные и молочные супы. При панкреатите нельзя кушать консервы, печень, мозги, почки, икру.

Панкреатит с секреторной недостаточностью требует заместительной терапии в виде ферментных препаратов (Мезим форте, креон, фестал).

Сформировавшаяся псевдокиста подлежит хирургическому лечению либо малоинвазивному дренированию.

Псевдотуморозный панкреатит остается серьезной проблемой. Зачастую невозможно отличить его от рака поджелудочной железы, поэтому лечение во многом зависит от конкретной клинической ситуации.

При обострении заболевания на область поджелудочной железы прикладывают холод, назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. Для профилактики присоединения инфекции при обострении иногда назначают антибиотики.

Вне обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение с приемом минеральной воды внутрь и водолечением в виде углекислых, сероводородных, радоновых , сульфидных ванн.

Хронический панкреатит требует длительного (иногда на всю жизнь) лечения и соблюдения диеты.

Карышева В.В., врач-хирург 1 кат.