Грипп и его профилактика

Грипп представляет собой острое вирусное ифекционное заболевание с воздушно-капельным путём передачи возбудителя. Протекает с симптомими интоксикации, повышением температуры, головной болью, ломотой в суставах и мышцах и поражением дыхательных путей.
Все инфекции дыхательных путей, которые характеризуются внезапным проявлением респираторных симптомов (насморк, боли в горле, кашель, одышка)-называются острые респираторные инфекции.(ОРИ или ОРЗ, ОРВИ)
Среди ОРИ удельный вес гриппа составляет 12-15%.Грипп является самым массовым инфекционным заболеванием и единственной инфекцией, которая

вызывает ежегодные сезонные эпидемии и периодичские пандемии, охватывающие

до 30% населения в мире.
С 12 века человечество подверглось более чем 130ти вирусным эпидемиям и пандемиям грипа. Самая крупная из известных "испанка"в 1918 г.
Вирус H1N1 унёс жизни 20 млн. человек.
В 1957-58 гг.. развилась пандемия, вызванная вирусом H2N2,получившая название "Азиатский грип".Начавшись на Дальнем Востоке она быстро распространилась по всему миру. только в США погибли более 70 тыс. человек.
В 1968 г-1969 г. пандемию вызвал вирус H3N2."Гонконгский грипп"(назван по городу в котором начался).Унёс жизни 33 800 человек. Большинство пострадавших-пожилые люди старше 65 лет.
В 1977-1978 гг. произошла относительно лёгкая пандемия-"Русский грипп«.Вирус H1N1 уже был известен по 1918-1920 и 1947 годам. Поэтому, в первую очередь пострадали лица, родившиеся после 1920 го и 1947 гг.
Очередная пандемия объявлена Всемирной организацией здравоохранения 11 июля 2009 г в связи с распостранением нового гриппа А H1N1
Грипп вызывается РНК-содержащими вирусами. Хотя истории этой болезни начинается со времён Гиппократа, сам вирус был выделен только в 30х прошлого столетия. Сегодня известно 3 серотипа. Вирус гриппа поражает человека, млекопитающих и птиц; В-только человека; С-человека и свиней.
Наибольшую опасность представляет вирус гриппа А. Наружная оболочка этого вируса содержит 2 гликопротеида-гемагглютинин(Н) и нейраминидазу(N),определяющих узкуюспецифичность вирусов гриппа и их важное свойство, такие как: токсигенность, иммуногенность, изменчивость. В организме чловека гемагглютинин индуцирует образование защитных вируснейтрализующих антител. Когда антитела образуются, они блокируются участками молекулы гемагглютинина (называемыми антигенными доменами) и нейтрализуют возможность вируса входить в клетку и вызывать инфекцию. Эти антигенные домены важны для нас с точки зрения профилактики гриппа. Гемагглютинин вируса гриппа очень изменчив. Каждый годпоявляются новые варианты, в результате чего приходится менять штамы для вакцины. В результате мутации один домен исчезает, антитела не могут его найти и вирус ускользает от действия антител, но к счастью в гемагглютинине не один а несколько доменов. И такая изменчивость ведёт к неполной утрате иммунитета, выработавшегося в следствии предыдущего заболевания гриппом, а лишь к определённому снижению способности противодействовать инфекции.
Нейраминидаза(N) также обладает антигенными свойствами, т. е. способностьюк развитию имунных реакций, участвующих в проникновениювируса внутрь в клетки хозяин.
Из известных в настоящее время 13 подтипов гемогглютининов (Н1-Н13)и 10подтипов нейраминидаз (N1-N10)у человка циркулируют вирусы гриппа а A(H1N1),A(H2N2),A(H3N2).
Основной источник гриппозной инфекции-больной человек, который выделят вирус во внешнюю среду при разговоре, кашле, чихании. С частицами слизи вирус может рассеиваться на несколько метров от больного. Наибольшая контагиозность наблюдается с первых часов болезни до 3-5 дней. Массовому распостранению болезни способствуют больные с лёгкими и стёртыми формами. Т. о, основной путьпередачи-воздушно-капельный, хотя не исключон контакт с заражёной поверхностью. Жизнеспособность и инфекционное свойство вируса сохраняются в воздухе помещений в течение 2-9 ти часов. На бумаге, картоне, тканях-8-12,на металлических предметах и пластмассе-24-48 часов. После контакта с инфицированной поверхностью вирусы гриппа остаются жизнеспособными и вирулентными на коже рук в течении 8-15 минут. На поверхности стекла-до 10 ти дней. С падением относительной влажности срок их выживания увеличивается. Вируся гриппа сохраняется при температуре −4С в течение 2-3 х недель. При прогревании до 50-60 С инактивируются в течение нескольких минут. Действия дезинфектантов проявляется мгновенно.
Грипп начинается остро. Икубационый период, как правило.-составляет 1-2 дня. Но может продлится до 5 дней.
Тяжесть болезни зависит от общего состояния болезни, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее.
При лёгкм течении заболевания температура тела может оставаться нормальной, или повышаться не выше 38 С, симптомы интоксикации слабо выраженны или отсутствуют.
Пи среднетяжёлом течении гриппа температура повышается до 38.5-39.5С. Появляются интоксикация, головная боль, суставные и мышечные боли. Обильные потоотделение, слабость, светобоязнь, сухость, першение в горле, галоженость в носу. На 2-3 е сутки наступает разгар заболевания(максимальновысокая лихорадка, выраженная итоксикация, катаральный синдром-ринит, ринофарингит, трахеит).При неосложнённом течении на 4-7й день отмечается ступенеобразное выздоровление-температура нормализуется не позднее 4х суток, симптомы интоксикации исчезают к 7му дню, а катаральный синдром к 10 му дю с момента начала заболевания.

При развитии тяжёлого течения гриппа температура тела поднимается до 40 −40.5 С, появляется рвота, поражается нервая и сердечно-сосудистая с-мы. Состояние больного за короткое время резко ухудшается.
Грипп опасен осложнениями. К наиболее частым относятся пневмонии и бронхиты, воспаление придаточных пазух носа, возможно осложнение со стороны сердечно-сосудистой, нервной систмы и других внутренних органов.
После перенесенного грипа в течение 2-3х недель могут сохраняться явления постинфекционной астении: утомляемость, слабость, раздражительность, головные боли, бессонница.
Всем больным гриппом назначается постельный режим на врмя всего лихорадочного периода. В домашних условиях больного надо поместить в отдельную комнату или отделить кровать ширмой(простыней) от окружающих. Больной должен быть тепло укрыт, получатьобильное согревающее тепло(горячий чай с лимоном, мёдом, мятой, отвар шиповника, тёплое молоко, щёлочные минеральные воды.)И принимать только те лекарства, которые прописал врач. Помещения, где находится больной, нужно часто проветривать и подвергать влажной уборке 2-3 раз в день мыльно-содовым или 0.5% раствором хлорамина. Больному следует выделить отдельнуюпосуду, полотенце. Контакт и общение членов семьи с больным не допускается, кроме лиц, непосредственно ухаживающих за ним, которые должны носить 4х слойные марлевые маски. При разговоре, кашле, чихании больной обязан прикрывать рот и нос платком. Его бельё нужно часто менять и проглаживать.

Во время эпидемии гриппа во всехдетских, лечебно-профилктических учреждениях, школах. ВУЗах и другихобщественных местах еобходимо строго выполнять требования санитарно-гигиенического режима. Не должны проводиться массовые зрелища, спортивные и другие мероприятия.
Единственным методом специфичской профилактики, который даёт и профилактический и экономический эффект-является применение вакцины. Противопоказаниями к иммунизации гриппозными вакцинами являются: аллергичские реакции на куриный блок, на предыдщее ведение вакцины, иммунодефицитное состояния, новообразования. Поэтому до прививки обязательно проводится осмотр врача. Неспецифические средства профилактики принимаются за 2-3 недели до начала эпидемии и во время её.Хорошим профилактическим средством является оксолиновая мазь. Она не имеет противопоказаний, применяется для взрослых и детей.1-2 раза в день смазывают носовую полость в течение 20-25 дней.
Эфективны
оздоровительны мероприятия: закаливание, рациональное витаминизированное питание, полноценный сон.
Впериод эпидемии необходимо больше гулять на свежем воздухе, не переохлаждаться, избегать стрессовых ситуаций, которые угнетают иммунитет.

 

Валентий Е. И.

Врач-физиотерапевт УЗ «2-я ГКБ»

3-34-01-46